棗莊市立第四醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作實(shí)施方案
為加強(qiáng)我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，建立對醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，根據(jù)市衛(wèi)生局《棗莊市醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作實(shí)施方案（試行）》。的要求，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以打造“崇尚醫(yī)德優(yōu)質(zhì)服務(wù)的模范”為目標(biāo)，以加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)、規(guī)范行業(yè)行為、提高服務(wù)質(zhì)量、樹立行業(yè)新風(fēng)為主要任務(wù)，以完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案為抓手，大力開展醫(yī)德考評工作，整體推進(jìn)我市醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
二、考評對象
全院的醫(yī)師、護(hù)士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員(以下統(tǒng)稱醫(yī)務(wù)人員)。
三、考評內(nèi)容
（一）救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)。
1、加強(qiáng)政治理論和職業(yè)道德學(xué)習(xí)，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識和服務(wù)意識，大力弘揚(yáng)白求恩精神。
2、增強(qiáng)工作責(zé)任心，熱愛本職工作，堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)。
（二）尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密。
1、對患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富，一律平等對待，不得歧視。
2、維護(hù)患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。
3、在開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗(yàn)、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動(dòng)中，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)。
（三）文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
1、關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細(xì)心。
2、著裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。
3、認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
（四）遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)。
1、嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。
2、在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，不收受、不索要患者及其親友的財(cái)物。
3、不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財(cái)物、回扣以及其他不正當(dāng)利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當(dāng)利益。
4、不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。
5、不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別。
（五）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
1、嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥。
2、認(rèn)真落實(shí)有關(guān)控制醫(yī)藥費(fèi)用的制度和措施。
3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收和私自收取費(fèi)用。
（六）顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事。
1、積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動(dòng)。
2、正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步。
（七）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。
1、積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。
2、增強(qiáng)責(zé)任意識，防范醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生。
四、組織管理
成立院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、管理和協(xié)調(diào)工作，領(lǐng)導(dǎo)小組由院長李懷章同志任組長，副書記鄧德選同志、紀(jì)檢書記殷宜文同志任副組長，副院長邵新軍、副院長殷剛、副院長席強(qiáng)、及職能科室負(fù)責(zé)人等為成員。醫(yī)德考評具體經(jīng)辦部門設(shè)在醫(yī)務(wù)部。
五、考評方法
（一）按《棗莊市醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的要求對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德評分。評分按“基本要求”、“加分依據(jù)”、“扣分依據(jù)”計(jì)算得分后累加，累計(jì)得分高于100分的按滿分100分計(jì)算，扣分后低于0分的，按0分計(jì)算。根據(jù)得分將醫(yī)德考評結(jié)果分為四個(gè)等級：優(yōu)秀、良好、一般、較差。優(yōu)秀：得分≥90分，且沒有扣分；良好：得分≥80分，且扣分<15分；一般：得分≥60分，且扣分<25分；較差：得分<60分或扣分≥30分或有“一票否決”情形的。
（二）有下列情形之一的在醫(yī)德考評中“一票否決”：
1、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果的；
2、違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，多記費(fèi)、多收費(fèi)或者私自收取費(fèi)用，被上級有關(guān)部門查辦或新聞媒體曝光的科室主任、護(hù)士長和當(dāng)事人；
3、因工作不認(rèn)真造成醫(yī)療事故，負(fù)完全責(zé)任或主要責(zé)任的當(dāng)事人；
4、出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷活動(dòng)的；
5、隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；
6、使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、制劑、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；
7、不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；
8、未經(jīng)患者或其家屬同意，對患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；
9、非醫(yī)學(xué)需要，選擇性別人工終止妊娠和利用B超等手段對胎兒作性別鑒定的；
10、違反《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，私自外出行醫(yī)的；
11、泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；
12、在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，接受患者及其親友的“紅包”、物品、宴請或者牟取其他不正當(dāng)利益的；
13、通過介紹患者到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成的；
14、在臨床診療活動(dòng)中，接受醫(yī)療器械、藥品、醫(yī)用耗材、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其它不正當(dāng)利益的；或?yàn)樗幤飞a(chǎn)、經(jīng)銷企業(yè)或人員登記、統(tǒng)計(jì)醫(yī)生處方或?yàn)榇颂峁┓奖愕模?/DIV>
15、對醫(yī)務(wù)人員在用藥、檢驗(yàn)、檢查中提供各種形式開單提成的科室負(fù)責(zé)人和當(dāng)事人；
16、發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；
17、不服從組織安排，拒絕參加基層衛(wèi)生幫扶、衛(wèi)生對口支援、衛(wèi)生援外工作的；
18、發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的；
19、因與職務(wù)行為有關(guān)的錯(cuò)誤而受黨內(nèi)嚴(yán)重警告或行政記大過及其以上處分的；
20、受撤銷黨內(nèi)職務(wù)或行政撤職及其以上處分的；
21、其他嚴(yán)重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的；
（三）實(shí)行日常檢查與年終考核相結(jié)合，由各職能科室按照責(zé)任分解，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的日常檢查，如病歷、處方、用藥等情況的檢查，收集問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報(bào)和表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)等相關(guān)資料，為醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組在年終對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德考評時(shí)，提供考評依據(jù)。
(四）將醫(yī)德考評納入醫(yī)院管理體系，對醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行一次醫(yī)德考評，按照個(gè)人自評、科室初評、單位總評的程序進(jìn)行，由醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組綜合參考個(gè)人自評和科室初評，結(jié)合各職能部門所提供的材料，做出綜合醫(yī)德評價(jià)，填寫綜合評語，確定總評結(jié)果。
六、考評結(jié)果應(yīng)用
考評結(jié)果在本單位內(nèi)進(jìn)行公示，并與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤。
醫(yī)務(wù)人員晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)的人選和任職年度考核為“優(yōu)秀”等級的人員，必須在醫(yī)德考評等級為“優(yōu)秀”的人員中產(chǎn)生。醫(yī)德考評等級確定為“一般”的人員，當(dāng)年不得申報(bào)晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職年限必須延遲1年。衛(wèi)生技術(shù)人員的年度考核中“德”的分?jǐn)?shù)，按照醫(yī)德考評的分?jǐn)?shù)進(jìn)行折算。
醫(yī)德考評等級確定為“較差”的人員，其任職年度考核等級直接確定為不稱職或不合格，不計(jì)算考核年限，當(dāng)年不得申報(bào)晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和晉升薪級工資，專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職年限必須延遲2年。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)德考評結(jié)果，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》的規(guī)定報(bào)送執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)，同時(shí)報(bào)送醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生行政部門，作為醫(yī)務(wù)人員定期考核中的職業(yè)道德評定?？己酥芷趦?nèi)，連續(xù)兩年醫(yī)德考評結(jié)果為“一般”或一次醫(yī)德考評結(jié)果為“較差”的，認(rèn)定為執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核結(jié)果為不合格，按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定處理。
對醫(yī)德考評“較差”等級的人員進(jìn)行批評教育，對連續(xù)兩年被評為“較差”等級的人員，可作緩聘、低聘或解聘處理；有行政職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，按干部管理權(quán)限，報(bào)請有關(guān)部門免除其行政職務(wù)。
七、考評要求
（一）堅(jiān)持客觀、科學(xué)、民主、公開、公平、公正的原則，堅(jiān)持日?？己伺c年終考核相結(jié)合、定性與定量相結(jié)合、醫(yī)德考評與醫(yī)務(wù)人員的其他考核管理工作相結(jié)合的原則，按照規(guī)定的權(quán)限、條件、標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行。
（二）將此項(xiàng)工作與醫(yī)院管理工作緊密結(jié)合起來，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織、明確分工、落實(shí)責(zé)任。設(shè)立專門機(jī)構(gòu)和專職人員負(fù)責(zé)具體工作，結(jié)合實(shí)際，細(xì)化量化考評內(nèi)容。
（三）將醫(yī)德考評納入醫(yī)院管理體系，每年進(jìn)行一次醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評工作，為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，在醫(yī)德考評制度試行階段可先使用紙質(zhì)檔案，等條件成熟后開發(fā)電子檔案。醫(yī)德檔案由人資部負(fù)責(zé)保管，并按照相關(guān)法律法規(guī)，將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評結(jié)果報(bào)送醫(yī)務(wù)人員定期考核機(jī)構(gòu)(如執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu))，同時(shí)報(bào)送醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生行政部門。
（四）認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德考評工作責(zé)任制和責(zé)任追究制，落實(shí)醫(yī)德考評制度工作情況的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善。
職能科室要根據(jù)任務(wù)分工，明確責(zé)任，做好相關(guān)資料的收集，為年終醫(yī)德考評提供準(zhǔn)確、詳細(xì)、真實(shí)的依據(jù)，如因職能科室工作人員工作不負(fù)責(zé)任造成年終無法提供本應(yīng)該提供的日常檢查結(jié)果和資料或提供虛假檢查結(jié)果和資料的，視情節(jié)輕重，給予職能科室負(fù)責(zé)人和相關(guān)責(zé)任人員經(jīng)濟(jì)處罰、組織處理或紀(jì)律處分。
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